2025年6月14日至20日，前任德國足踝外科學會（GFFC）主席、2022年北京冬殘奧會德國代表隊首席醫(yī)療官、德國哥廷根大學醫(yī)療中心足踝外科高級顧問Stinus教授來到佛山市中醫(yī)院擔任國際客座教授，并在醫(yī)院開展了一系列學術交流活動，包括門診、查房、手術指導、科室內部培訓、重點疑難病例討論、大師公開課等。

歡迎儀式

6月16日上午，佛山市中醫(yī)院足踝外科主任朱永展教授及其團隊共同為Stinus教授舉辦歡迎儀式。儀式伊始，佛山市中醫(yī)院蔣開平書記與足踝外科主任朱永展教授致歡迎辭，Stinus教授致開場辭，隨后，雙方就各自所在醫(yī)院進行詳細介紹。

佛山市中醫(yī)院蔣開平書記

白文博醫(yī)生介紹了佛山市中醫(yī)院足踝外科（足踝中心）。該科室成立于2015年5月，是國內首批以足踝外科為主的診療中心之一?？剖胰诤蟼鹘y(tǒng)中醫(yī)治療理念與現代醫(yī)學技術，專注于四肢骨折創(chuàng)傷及畸形、骨髓炎、足踝部創(chuàng)傷（包括骨、肌腱、韌帶、軟骨損傷及軟組織傷）、運動損傷（如跟腱斷裂重建、微創(chuàng)距腓前韌帶修復、踝關節(jié)撞擊綜合征）以及足踝畸形（如拇外翻、扁平足、高弓足、糖尿病足等）的診治。

隨后，Stinus教授做自我介紹，并詳細介紹了Stinus私人診所，Stinus家族骨矯形公司、哥廷根大學醫(yī)療中心及其骨科、創(chuàng)傷外科與整形外科。Stinus教授表示，其私人診所位于德國哥廷根Bovenden，接診的多為足踝關節(jié)畸形、退行性病變、膝關節(jié)自發(fā)性骨壞死（SPONK）的患者，平均月接診40-50人次。作為Stinus家族骨矯形公司的第四代傳人，他很高興與在座各位分享：今年是其企業(yè)成立120周年，7月25日將舉辦周年慶典。經百余年發(fā)展，公司現在德國西南部地區(qū)8個地點設有12個分部，現雇有員工91人，涉獵矯形器具制作，骨科矯形，康復技術等專業(yè)領域。

作為哥廷根大學醫(yī)療中心足踝外科高級顧問醫(yī)師，Stinus教授表示，該院醫(yī)療、科研與教學三位一體。該院骨科、創(chuàng)傷外科與整形外科是德國首屈一指的創(chuàng)傷中心，每年接診超過800名多發(fā)創(chuàng)傷患者和約300名嚴重創(chuàng)傷患者。在科室主任Lehmann教授的管理之下，科室結構科學，下屬跨區(qū)域創(chuàng)傷中心、整形外科、兒科骨科、高級關節(jié)置換中心及足踝外科。

朱永展主任表示，希望以此次Stinus教授的蒞臨為契機，與Stinus教授和德國同行建立起更為緊密的長期合作關系。

歡迎儀式結束后，足踝外科主任醫(yī)師鄒運璇帶隊，攜足踝團隊一起，帶Stinus教授參觀了中醫(yī)正骨夾板展覽墻，并一同圍觀護士們用夾板固定關節(jié)的過程。鄒主任向Stinus教授介紹，這些夾板都是由杉木制作，分不同型號，用來固定不同關節(jié)。此外，患者佩戴此類夾板，與石膏固定相比，透氣性好，且無需卸下就可直接拍X光。

隨后，鄒主任攜Stinus教授參觀上海交通大學醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心佛山市中醫(yī)院分中心，介紹了3D打印成品的用途并參觀了3D打印車間。鄒主任表示，3D打印出來的模具，主要用作術前假體適配，以確保手術精準。

專題講座與病例討論

6月16日下午，Stinus教授向朱永展主任贈送了一份特別的禮物——由其本人編著的《足部矯形學》（Pedorthotic）專著，并在書籍扉頁親筆簽名，留下了誠摯的祝福。這份珍貴的禮物不僅承載著Stinus教授的學術積淀，也表達了他對中德足踝外科友誼與未來合作的美好期望。

隨后，Stinus教授在足踝外科會議室開展了題為《矯形鞋具的發(fā)展與醫(yī)學應用》的內部專題講座。教授從鞋子的起源談起，指出鞋履在歷史演變中，已從單純的美學功能發(fā)展為重要的足部保護、支撐與穩(wěn)定工具，且其醫(yī)學價值已被廣泛認可。針對不同足部畸形，教授強調矯形鞋墊、鞋內襯及鞋體結構均可個性化定制，以達到有效的治療與康復目的。

講座完畢，雙方展開了熱烈討論，朱永展主任表示，矯形鞋具的需求量正不斷增大，市場潛力廣闊。目前國內已出現許多矯形鞋墊產品，但更加完備的定制化矯形鞋生產鏈有待形成。

在隨后的病例討論環(huán)節(jié)，Stinus教授與足踝外科團隊深入交流，現場學術氛圍濃厚。討論的對象為一位六十余歲女性患者，查體顯示平足、前足外展、后足輕度外翻及跟骰關節(jié)壓痛，初步診斷為進行性足弓塌陷（PCFD）伴跟骰關節(jié)炎。影像學提示距骨傾斜，距舟及舟楔關節(jié)塌陷，足弓塌陷嚴重且難以完全矯正。團隊決定為患者實施屈指長肌腱轉位、彈簧韌帶增強、跟骨內移截骨及跟骰關節(jié)清創(chuàng)術。針對該病例，Stinus教授分享了他的治療策略，建議優(yōu)先處理跟骰關節(jié)骨贅，再行距舟及跟骰關節(jié)融合。同時，考慮到患者為柔性平足，后足外翻較輕，教授提出亦可考慮行關節(jié)制動術（Arthroreisis）以進一步改善足弓結構。

疑難病例討論

6月17日上午，Stinus教授在足踝外科會議室與團隊共同開展疑難病例討論。

足踝外科副主任醫(yī)師李雪介紹了一位距骨骨折愈合不良的患者，并與Stinus教授共同探討手術方案。Stinus教授通過MRI影像發(fā)現患者存在跟距關節(jié)融合的跡象，進一步評估骨折部位及周圍軟組織情況后，提出了多種手術處理思路。

Stinus教授指出，患者骨折愈合不良可能與跟距關節(jié)的病理性融合有關，建議通過手術松解關節(jié)、重建距下關節(jié)穩(wěn)定結構，以恢復足部力線和平衡，保障患者的長期功能恢復。此外，教授還分享了類似病例的處理經驗，詳細指導團隊如何在影像學中精準識別并發(fā)病變，強調個體化治療方案的重要性。

第二個病例為一名61歲女性患者，雙側扁平足畸形，左足畸形明顯。影像學檢查提示左足存在跟距關節(jié)融合?？紤]到患者合并帕金森病，Stinus教授與李醫(yī)生一致認為，患者足部穩(wěn)定性尤為關鍵，應優(yōu)先選擇三關節(jié)融合術（距下關節(jié)、距舟關節(jié)、跟骰關節(jié)融合）以有效矯形，緩解疼痛，并盡量降低術后因基礎疾病引發(fā)并發(fā)癥的風險。

第三個病例是一名14歲男性患者，左足曾遭受銳器切割傷，初期僅行表淺傷口處理。創(chuàng)傷后2至4個月，超聲檢查提示左側脛后肌腱完全斷裂，團隊為其實施了脛后肌腱清創(chuàng)及足底肌腱轉位術。

Stinus教授對這一處理方案表示認可，并補充道，類似情況下也可考慮屈指長肌腱轉位作為替代方案。他注意到患者左足第一跖骨列輕度抬高并伴有輕微旋前，考慮到患者僅有外傷史，且無明顯足部結構性畸形，教授建議當前以保守治療為主，動態(tài)觀察功能恢復，暫不建議手術干預。

最后，足踝外科副主任醫(yī)師楊醫(yī)生與Stinus教授針對繆勒-魏斯?。∕ueller-Weiss disease）的治療進行了深入探討。楊醫(yī)生指出，繆勒-魏斯病在廣東地區(qū)較為常見，患者多以慢性中足疼痛為主訴就診。Stinus教授認為，繆勒-魏斯病病因尚不明確，目前治療以緩解疼痛、改善功能為首要目標。非手術治療，如體外沖擊波療法、佩戴帶有足跟外側楔形支撐的矯形鞋，均可有效減輕癥狀。若保守治療失敗或疼痛顯著加重，可考慮關節(jié)融合術或跟骨外移截骨術，以改善足部力線，提升生活質量。

門診活動

6月17日下午，Stinus教授與足踝外科副主任沈國棟、主任醫(yī)師鄒運璇等共同參加足踝外科門診，接診6名患者，針對各類復雜足踝問題進行了嚴謹細致的分析與處理。Stinus教授在問診過程中親切與患者交流，使用簡單中文主動問候，極大地緩解了患者的緊張情緒，并為患者及家屬提供科學合理的診療建議。

對于一名既往有踝關節(jié)扭傷史、已接受拇外翻矯形術的患者，Stinus教授強調，應幫助患者克服對疼痛的恐懼，積極開展單腳平衡訓練、步態(tài)訓練等康復鍛煉，同時建議穿戴帶有搖擺底、外側抬高2mm的運動鞋，以合理分散足底壓力，減少第二、第三跖骨及中足外側受力過大導致的疼痛。針對另一位左踝關節(jié)扭傷、主訴踝部疼痛的年輕女性患者，Stinus教授通過觸診發(fā)現其踝關節(jié)存在輕度不穩(wěn)定，懷疑存在韌帶損傷，建議進一步進行超聲或動態(tài)透視檢查以明確診斷。

在接診一名13歲先天性馬蹄足女性患者時，Stinus教授發(fā)現其踝關節(jié)活動受限嚴重，幾乎無法背屈、跖屈、旋前及旋后，初步判斷為腓總神經功能不全。建議患者首先前往神經內科會診，排除神經因素后再行針對性治療。手術方案可考慮跟骨內側截骨術，同時從X光片中發(fā)現患者存在遠端脛骨畸形及膝外旋，增加了手術復雜度。最終團隊建議患者采取分期手術，第一期矯正馬蹄足，第二期行遠端脛骨楔形截骨術。

Stinus教授還接診了一名熱愛籃球運動的年輕男性患者，其主訴右踝外側疼痛，初步診斷為踝關節(jié)撞擊綜合征。觸診時患者外踝下方壓痛明顯。教授建議首先進行保守治療，包括局部封閉注射或止痛處理，如疼痛反復發(fā)作，可考慮行關節(jié)鏡探查，評估是否存在游離體或韌帶損傷，同時提醒需排查痛風引發(fā)的踝部不適。

一名30歲女性患者曾因腰椎壓縮性骨折長期臥床靜養(yǎng)，現出現夜間雙足乏力、短時無法站立的情況。Stinus教授檢查后確認其踝關節(jié)活動度及足部穩(wěn)定性正常，建議盡快前往神經內科排查脊柱相關神經病變。

最后，Stinus教授接診了一名曾因嚴重車禍致多部位骨折的男性患者，做完足踝手術后存在骨不愈合及愈合不良?；颊咧髟V患足麻木、后足拉扯感明顯，行走時癥狀加重。經觸診，Stinus教授認為關節(jié)活動度尚可，考慮兩種可能：一是癥狀由心理因素引發(fā)，二是后跟區(qū)域存在感染或炎癥。建議復查MRI，明確病因后對癥處理。

Stinus教授門診期間，眾多患者及家屬駐足觀摩，現場氣氛熱烈。教授對待每位患者始終微笑耐心，仔細查體并詳細解答，特別在查體前總會禮貌詢問：“請問我可以觸摸您的腳嗎？”并以簡單中文如“你好”“謝謝”與患者建立良好互動。Stinus教授的親和力與專業(yè)素養(yǎng)贏得了所有患者及家屬的一致好評。

手術指導

6月18日上午，足踝外科副主任醫(yī)師李雪帶領Stinus教授參觀手術室。李醫(yī)生介紹，足踝外科共有四間常用手術室，均配備先進的透視設備，便于術中實時X線定位。

隨后，在足踝外科主任朱永展教授的帶領下，Stinus教授與朱主任、李醫(yī)生等足踝團隊成員順利完成一臺三關節(jié)融合術。

手術過程中，Stinus教授詳細演示了標準入路、關節(jié)面處理、骨贅清理及微骨折操作。隨后，Stinus教授協(xié)助朱主任使用克氏針對關節(jié)進行臨時固定，并調整足部至正常解剖對位。

術中透視環(huán)節(jié)，Stinus教授與朱主任共同評估X線影像，重點確認Meary線、跟骨位置、距下關節(jié)及距舟關節(jié)的排列是否達到良好矯形效果。

專題講座與討論環(huán)節(jié)

6月18日下午，Stinus教授在足踝外科會議室開展專題講座《矯形鞋具的醫(yī)學原理及臨床應用》。

講座中，Stinus教授系統(tǒng)講解了矯形鞋具的分類、原材料選擇及結構設計，強調鞋具的材料軟硬度直接影響對足弓的支撐效果。針對不同足部疾病，單一結構無法滿足所有患者需求，定制化與功能性設計成為發(fā)展方向。教授介紹，通過3D足部掃描及足底壓力熱成像技術，可精準獲取足部數據，輔助個性化矯形鞋具制作。

Stinus教授指出，針對平足、高弓足、跟骨內外翻畸形、跖骨痛、Morton神經瘤等疾病，矯形鞋具聯(lián)合物理治療、步態(tài)訓練和脊柱手法治療（Chiropraktik）可有效緩解癥狀。此外，矯形鞋具在拇外翻、關節(jié)固定及關節(jié)融合術后的康復期也具有重要作用。

講座結束后，現場反響熱烈。有醫(yī)生分享了一種足踝科使用的全接觸式石膏支具，該支具需長期佩戴且無法自行拆卸，可有效提升患者依從性。Stinus教授對此表示高度認可，并強調患者配合在治療中的重要性。

期間，Stinus教授重點介紹了脊椎手法治療（Chiropraktik）在足踝關節(jié)的應用。他現場指導醫(yī)生操作：坐位，膝關節(jié)輕度屈曲，踝關節(jié)中立位，教授通過持續(xù)性牽引松動距下關節(jié)，輔以節(jié)律性搖晃及足底軟組織松解，特別針對跖筋膜及足底小肌群。體驗醫(yī)生反饋，治療后足部顯著放松，關節(jié)活動度改善。現場醫(yī)護人員積極參與討論，氣氛熱烈。

最后，足踝外科副主任醫(yī)師賴醫(yī)生分享了一例11歲雙側平足患兒，主訴足部疼痛超過一年，右側為主，保守治療效果不佳。查體顯示雙側半僵硬型平足，伴前足外展、后足明顯外翻及跟腱攣縮。Stinus教授建議，應強化軟組織松解、跟腱牽伸及步態(tài)訓練，如保守治療效果有限，可考慮手術干預。雙方一致認為，該病例對兒童平足的診療具有重要參考價值。

病例討論與手術指導

6月19日上午，Stinus教授與足踝外科團隊重點討論了多發(fā)創(chuàng)傷患者足部骨折的處理策略。教授指出，對于此類復雜病例，治療的首要原則是控制軟組織腫脹，嚴密觀察局部皮膚及血運情況。無論是否合并全身多發(fā)傷，早期應避免貿然手術干預，必須等待腫脹充分消退，軟組織條件允許后再考慮下一步治療。對于急性期的足部骨折，Stinus教授與科室團隊均傾向于采用支架或外固定架進行暫時性固定，通常不會立即行關節(jié)融合術，以盡量減少對軟組織的二次損傷。

Stinus教授特別強調，對于足部復雜骨折，如跖跗關節(jié)損傷（Lisfranc損傷）、跟骨骨折等，應優(yōu)先選擇使用鎖定鋼板（導板）進行解剖復位和穩(wěn)定性固定，兼顧早期功能恢復及后期的軟組織修復，暫不進行關節(jié)融合，以保留患者的生物力學功能。待患者全身情況及局部軟組織狀況穩(wěn)定后，可根據后續(xù)恢復情況，評估是否需要進行二期矯形或關節(jié)融合手術。

當日上午，Stinus教授與足踝外科副主任沈國棟合作，完成了一例因創(chuàng)傷后遺留足部骨折的內固定手術。術中，教授指導團隊進行了精確的骨折復位，采用鎖定鋼板進行穩(wěn)定固定，注重足部力線的恢復，確保后期負重功能。整個手術過程充分體現了微創(chuàng)理念與足踝生物力學的精準掌控。

本次病例分享與手術實操，充分體現了中德足踝醫(yī)生在復雜創(chuàng)傷患者足部損傷處理流程上的高度一致性與專業(yè)共識。

專題講座與門診

6月19日下午，Stinus教授在足踝外科會議室開展了題為《踝關節(jié)扭傷：保守治療與手術》的專題講座。教授首先從踝關節(jié)扭傷的流行病學切入，系統(tǒng)講解了踝關節(jié)扭傷的分類、踝關節(jié)急性不穩(wěn)、慢性不穩(wěn)、韌帶損傷及軟骨缺損等不同情況的治療策略。

Stinus教授指出，對于單束韌帶損傷以及影像學顯示韌帶斷端對合良好的損傷，即使在職業(yè)運動員中，通過保守治療也可獲得良好的臨床效果。而對于二度韌帶損傷及既往存在慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的患者，通過解剖重建手術（如Brostr?m手術）可顯著提高關節(jié)穩(wěn)定性。

教授強調，手術治療不僅可在急性期進行，即便在損傷后的間隔期內進行，亦能取得良好的療效。針對韌帶缺損的情況，Stinus教授推薦可采用骨膜瓣修復或股薄肌移植術進行重建，手術方式可選擇開放式或關節(jié)鏡下進行。值得注意的是，踝關節(jié)外側韌帶損傷常伴有較高的并發(fā)損傷率，尤其在運動員中，應加強診斷意識，進行充分的影像學評估，以防遺漏潛在損傷。此外，教授特別指出，持續(xù)存在的脛腓聯(lián)合（syndesmosis）橫向或矢狀面不穩(wěn)定往往會導致恢復緩慢、療效不佳。目前，越來越多的循證醫(yī)學證據支持，對于任何形式的脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定，均應積極考慮手術干預。整場講座內容豐富，理論與實踐緊密結合，給在場醫(yī)生帶來了重要的臨床指導意義。

講座結束后，一名患有復雜性局部疼痛綜合征（CRPS）的女性患者得知Stinus教授在佛山中醫(yī)院短期工作，特意慕名前來就診。Stinus教授首先觀察了患者裸足行走及原地轉身的步態(tài)?；颊咴谧笞阒睾竺黠@疼痛，行走時疼痛加劇，出現明顯跛行。

隨后，教授對患者左足進行詳細觸診檢查。前足區(qū)域無異常，Lisfranc線以上的關節(jié)靈活度正常，觸診過程中亦無明顯疼痛反應。然而，在后足區(qū)域，教授發(fā)現明顯壓痛，跟腱薄弱，考慮可能存在部分撕裂或慢性損傷，腓腸肌功能亦表現異常。針對病因鑒別，Stinus教授詳細詢問患者是否曾進行血管彩超檢查，并建議完善神經內科、心理科及疼痛科相關會診，以排除血管、神經或心理因素對疼痛的影響。

在治療建議方面，Stinus教授明確強調治療原則應遵循“先止痛，后手術”的策略。他建議患者優(yōu)先嘗試系統(tǒng)的保守治療，包括推拿、佩戴矯形鞋、針灸及中藥治療，必要時可輔助口服止痛藥。教授特別指出，止痛周期可能需要持續(xù)3至6個月，若在疼痛尚未緩解的情況下貿然進行手術，存在疼痛泛化風險，甚至可能導致疼痛范圍擴散至整個足部，從而進一步加重患者的痛苦。

關于手術時機的判斷，Stinus教授建議，應以患者能夠在足跟點地、足尖上翹（即足背屈狀態(tài)行走）時無明顯疼痛或僅有輕微不適作為基本標準，且需維持一段時間疼痛不復發(fā)后，方可與足踝外科醫(yī)師進一步討論手術可能性。

在藥物推薦方面，Stinus教授建議可選擇以下止痛藥物進行階段性使用，包括：安痛定（Novaminsulfon，德國商品名Novalgin）、Tilliclin嗎啡止痛膏（外用貼膏）以及常規(guī)非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬等。

專題講座

6月20日上午，Stinus教授在足踝外科會議室開展了題為《拇外翻：我的策略》的專題講座。教授系統(tǒng)講解了拇外翻的診斷依據、治療策略、手術類型及術后康復要點。

首先，Stinus教授強調拇外翻的診斷應結合臨床表現及影像學評估，X光片是關鍵，通過測量第一跖骨與第一趾骨的夾角（HVA）、第一跖骨與第二跖骨的夾角（IMA）等指標，判斷畸形的嚴重程度。對于輕度畸形或無明顯癥狀的患者，可通過佩戴矯形鞋、調整步態(tài)、物理治療等非手術手段進行保守治療。

當畸形程度較重或癥狀明顯時，需根據個體情況選擇合適的手術方式。Stinus教授重點介紹了常用的截骨術，包括Chevron截骨術、Scarf截骨術及Akin截骨術等，詳細講解了各類手術適應癥、操作步驟及注意事項。手術過程中，通常需進行外側關節(jié)囊松解，以矯正外翻畸形。教授特別指出，Scarf截骨術在矯形效果良好的同時，術后可能出現并發(fā)癥，例如“疊碗現象”（troughing），即截骨面滑移導致的內側塌陷。研究表明，Scarf截骨聯(lián)合Akin截骨術在中重度拇外翻患者中可取得更佳的矯正效果。

在術后管理方面，Stinus教授強調功能康復的重要性，包括術后早期負重、足部支具使用及拇趾活動度訓練，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善遠期功能。

此外，教授還重點介紹了Lapidus融合術的適應癥、禁忌癥及手術技術。該術式適用于第一跖跗關節(jié)存在不穩(wěn)定、嚴重拇外翻或伴隨第一跖骨內旋畸形的患者。Lapidus融合術對矯正嚴重畸形及控制前足力線具有良好效果，但存在關節(jié)僵硬風險，需嚴格掌握適應癥。教授還就Lapidus手術的固定方式、術后負重管理及康復訓練進行了詳細說明。

整場講座內容詳實，手術要點突出，對拇外翻的系統(tǒng)化治療策略進行了深入解析，現場醫(yī)護人員受益匪淺。

閉幕式

6月20日下午，Stinus教授客座教授活動的閉幕式及答謝儀式在佛山市中醫(yī)院足踝外科會議室舉行，足踝外科主任朱永展教授攜團隊出席。

朱主任在致辭中對Stinus教授的到訪表示衷心感謝。他提到，盡管此次交流時間有限，但Stinus教授為科室?guī)砹烁挥袉l(fā)性的學術分享和精準細致的手術指導，對于團隊臨床思維的拓展和學術視野的提升具有積極意義。本次訪問進一步鞏固了中德足踝外科交流合作的良好基礎，也為后續(xù)持續(xù)合作提供了契機。

Stinus教授在答謝發(fā)言中表示，十分榮幸受邀來到佛山市中醫(yī)院足踝外科，與各位優(yōu)秀同行進行學術交流與臨床探討。在為期五天的交流過程中，教授充分感受到科室團隊在臨床診療、手術操作及學術研究等方面表現出的嚴謹態(tài)度和專業(yè)精神。他特別感謝科室團隊的悉心安排，并對未來雙方在足踝外科領域的進一步合作持開放與期待的態(tài)度。

作為此次訪問的學術紀念，Stinus教授向足踝外科團隊贈送了其編著的《足部矯形學》和《足踝解剖學》兩本專著，用以支持團隊后續(xù)學習及參考應用。

Stinus教授此次中國行期間，與佛山市中醫(yī)院足踝外科就個性化矯形鞋設計、足踝疾病的綜合康復管理及手術技巧等多個方面深入交流了經驗，為未來的持續(xù)合作奠定了堅實基礎。雙方一致期待，通過良性學術互動，進一步推動該院足踝外科診療技術和康復理念的發(fā)展與創(chuàng)新。

閉幕式在友好、務實的氛圍中順利結束，雙方合影留念，為此次客座教授活動劃上圓滿句點。